中美学者合作研究出了最合适的下肋骨经关节螺钉植入方法

近年来下骨盆经膝关节支架的无关基础与临床应用科学研究逐渐受到重视，许多多半方依此也孕育而生，其里面最罕见的方依此有Klekamp依此、Takayasu依此以及Dalcanto依此等：Klekamp依此以侧块正下方外侧1mm 为进钉点，进钉取向在矢状面的尾倾40 °，在螺旋状面的外倾20°；Takayasu依此以侧块里面、上1/3的里面点为进钉点，进钉的取向在矢状面的尾倾60°-80°，在螺旋状面的外倾0°；Dalcanto依此以侧块正下方尾侧2mm 为进钉点，进钉取向在矢状面的尾倾40 °，在螺旋状面的外倾20°。

目前关于这三种方依此的相当科学研究较少，为此，里面、美史家合作开展了一项批判性相当科学研究，对这三种下骨盆经膝关节支架多半方依此的优缺点开展了相当，该科学研究结果值得注意发请注意在SpineMagazine上。

在该科学研究里面，写作者在24颇具骨盆骸骨古生物学家（成年人14颇具，男性10颇具，年龄范围为55-80岁）上采用Klekamp依此、Takayasu依此以及Dalcanto依此开展下骨盆经膝关节支架多半，古生物学家双侧共多半192颗经膝关节支架，Takayasu一组 (A一组)、Dalcanto一组 (B一组) 以及 Klekamp 一组(C一组)每一组各64枚。然后观察和数据分析了膝关节咽劈裂、神经根头前支与椎动脉破损以及支架不曾横越膝关节咽膝关节(the failure of the screws to go through the facets)等情况。

结果发现，B一组消失25举例下膝关节咽劈裂，C一组2举例，A一组不曾消失。A一组消失36举例椎动脉破损，B、C两一组均不曾消失。神经根头前支破损 A一组消失了40举例，B一组消失了5举例，C一组3举例。尽管除了A一组消失5举例支架横越膝关节咽失败其余的支架均成功横越，但各一组之间并无显著性差异（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该科学研究结果请注意明，如果采用Takayasu依此移除太长的支架，头神经根前支与椎动脉破损 的风险会极大。而如果采用Dalcanto依此膝关节咽劈裂的发生率极高。因此，推荐脊椎外科医生采用Klekamp依此移除下骨盆经膝关节支架。

示意图1：三种经膝关节支架移除方依此在侧块上的进钉点。转换成的示意图示为三种经膝关节支架移除方依此在侧块上的进钉点和进钉方向上。

示意图2：矢状面的三种经膝关节支架移除方依此的进钉方向上。

请注意1：膝关节咽劈裂的右边和使用量

请注意2：椎动脉破损的情况

请注意3：神经根前支破损的情况

请注意4：横越膝关节咽失败的情况

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

主笔： 庞