内镜检查招致的交叉感染

内美人核对的显现为医疗患者备有了“可无法挽回一个人”性的信息，但与此同时，有否内美人核对也因存在交叉病菌的可能性而将病征摆在能避免的病菌效用之下都呢？

澳大利亚疾病依靠管理中都心对产新的德里金属-β-内酰胺酶（NDM）抗青霉烯四环素的多药耐药病原21世纪病菌展开了整整一年的调查结果分析，并在2014年1年底3日对外公布了分析结果。

在69名确认病菌了此种病原的病征中都，有29名在现代化路德纪念该医院（ALGH）展开了不同的内美人核对。

内窥美人作为核对手段本身并无危险，但同一内美人核对多种不同病征两者之间的清理清洁更是进一步则不易加剧交叉病菌的牵涉到，这是一直担忧卫生保健行业医护人员的原因。单在澳大利亚每年就有186万次内美人核对以及有数50万次织物支气管美人核对。医疗从业医护人员必须对同一内美人在多种不同病征两者之间适用时的清洁清洁更是进一步给予借以的关注，尤其是在超级寄生虫显现的时候。

在能避免致命性病菌接踵而来上都，安全性有效的内美人清洁解决办法没有有被医疗从业医护人员相当多了解。现在内窥美人早已成为促进病征两者之间牵涉到致病叉病菌的一种途径，对于一个流行病学医生而言，非常少从个人实战经验来看可能很难注意到交叉病菌的危险性，更是相当多全面的分析表明，多种不同医护人员系统设计者内美人的清洁级别千差万别。

2013年中都期的调查结果结果表明，澳大利亚15%的该医院中都，经黏稠甲醛处理方式为后的内美人没有有翻倍公认的清洁标准。该项分析还注意到，腹腔美人清洁度比较好，有30%存在污染源；结肠美人清洁度比较好，污染源率为3%。总而言之，后期处理方式为费时费力，昂贵而且不易告终，但是可能非常有必要。

内美人是能够重回消化系统自然管腔的器械，通过内美人及其配件很不易对消化系统内造成污染源。即使正确约束的经过多道复杂处理方式为程序，也很不易向消化系统管腔内带入寄生虫，而这些管腔有时候都难以重回且不易潜藏寄生虫。所以不非常少对内美人的清洁所需约束遵照解决办法，对整个测量仪器以及全面性处理方式为的自然环境都必须保持清洁。因为在某些意味着，清洁和清洁物料自身可能早已被污染源了。

讥讽的是，有时候意味着被称为“黏稠甲醛法”的全面性处理方式为程序所适用的黏稠，也难以使测量仪器翻倍甲醛的要求。因完好无损在内美人管上的寄生虫长时间沾染清洁黏稠，有极大的可能早已对固有的清洁黏稠造成耐受，使得即使按照约束程序展开清洁，也难以翻倍甲醛的优点、

根据胃肠病学助产士分析会（SGNA）明确提出的指南，内美人全面性处理方式为的解决办法有43步，另一项分析也表明，处理方式为时间有数要有约半小时。首先所需未有及清理内美人上的完好无损物，最后展开泄漏测试者以确保所有内部输油管完好，没有漏洞加剧测量仪器的污染源。内美人所需分割开来，以便可以展开手动清理，移除所有外源性物质以及会干扰清洁的物质。

然后仅仅将内美人浸没入内美人清洁液中都倒入。清洁剂的功效必须足够杀灭可能造成污染源的病菌源，但其特殊性又所需比较柔和，不至于伤害测量仪器，因为清洁液的浓度过高可能会加剧测量仪器延时缩短。清洁之后将内美人展开长时间移除、干燥、保留。SGNA还备有了许多针对保留和在处理方式为的自然环境清洁指南，以帮助保持先处理方式为更是进一步的有效性和可靠性。

内美人污染源并不一定是一种新的现象。2006年Seoane-Vazquez等展开了一项Meta分析，调查结果分析了1974-2004年的30在此期间澳大利亚牵涉到的所有污染源重大事件。调查结果结果表明，总共10989名病征曝露于被污染源的核对测量仪器下，其中都740人受到了病菌。单单都但所有的分析都说明了曝露数量，且该分析涉及的内美人几类也多种不同。

其中都织物支气管美人和消化道内美人涉及的发病数最多，而曝露于上消化道内美人污染源的患者中都显现病菌的发病数最多。对造成病菌的菌类展开鉴定，最类似的是病症病症杆菌和圣诞树有假单胞菌，这两种呼吸道都可能会造成一个人威胁，并与造成耐药有关。

因监测及请示程序的原因以及经内美人核对牵涉到交叉病菌的病征并不一定会立即显现症状，所以专家确信因内美人核对而造成的病菌率大于现有的报道原始数据，而且目前难以准确评估其发病率。病菌接踵而来多因病菌更为严重，且造成病菌的菌株并非类似，只有当显现病菌接踵而来的情况时，才有可能更进一步进一步调查结果分析的展开。

如果一个做过内美人核对的病征显现病症病菌症状，尽管值得注意接踵而来病菌的部分都是M型病症杆菌，医生一般也不会考虑到近期展开的内美人核对会是造成病菌的或许。却是，从2000年开始，在澳大利亚和欧洲早已显现了几次因内窥美人设备污染源而造成的致命性菌类病菌接踵而来流行。

2013 年，Neosho地区纪念该医院因内窥美人清洁不合格造成了244名病征曝露于HIV、HBV以及HCV污染源的自然环境中都，并可能显现病菌。2002年，约翰霍普金斯该医院有414名病征曝露于圣诞树有假单胞菌污染源的内窥美人核对自然环境下，并有32人受到了病菌，其中都3名病征死亡。2009年，所私立大学未有透露名称的路易斯安那州该医院中都，关节美人核对造成了7名病征病菌不同的病菌。

当生活品质执行机构追寻造成病菌性疾病接踵而来的具体或许时，注意到内窥美人的美人管是罪魁祸首。美人管是活体铁环等辅助工具可以通过的输油管，在这一输油管中都很不易有寄生虫留有，并且该部分很难展开细致清理。在大多数因内美人核对而牵涉到的病菌重大事件中都，最终都在美人管内部找到了菌类。

因内窥美人核对而牵涉到的交叉病菌可能打破病征和医生两者之间的厌恶，并给生活品质执行机构造成巨大的财政负担。针灸团体显然，内美人核对造成交叉病菌的主要或许是系统设计者医护人员的失误和清洁不彻底。因此急救医护该中心明确提出的2014年“十大信息技术危害生活品质”重大事件中都，内窥美人核对全面性处理方式为不约束也名列其中都。并表明，某种程度先次对系统设计者指南展开修订，并对技术医护人员展开更是好的招聘。

这一理论在20年前就已明确提出，但内美人污染源造成的病菌原因至今仍然存在。既往分析实战经验表明，即使对适用后的内美人展开极度约束的黏稠清洁，仍然难以未有及防交叉病菌的显现。适用后的清洁清洁程序繁杂且内美人设计者复杂，是造成清洁不彻底的固有原因。

在内美人可能造成交叉病菌效用的原因上，我们不能先单调“显然手掌清洁重要性”的这种误判。所需对内美人适用后清洁处理方式为程序展开改良，以未有及防病菌接踵而来。一些对清洁方式为展开偏离的尝试在降低内美人污染源完好无损上都取得了较为全力的结果。例如ALGH该医院在显现超级呼吸道接踵而来重大事件后，改用乙烯氧化二氧化碳甲醛清洁，而澳大利亚及英国开始在内美人核对更是进一步中都适用美人管外一次性圆孔，使得可靠性上都得到了优化。一次性圆孔的适用虽然在完整性上都存在原因，但并不一定规避在内美人下展开活体或简单化疗。

因圆孔是一次性物料，所以不存在将管壁上未有清理干净的寄生虫带到其他病征血液造成交叉病菌的可能，也不会因长时间清洁、沾染清洁黏稠而加剧寄生虫显现耐药。而且一次性圆孔的适用也可大大降低内美人适用后的处理方式为程序，降低人力物力的损耗，并可降低医疗从业医护人员长时间沾染沾染的化学制剂。

尽管更是换一个可以配套适用圆孔的内窥美人系统所需一定的资金投入，但从未来来看，适用圆孔比原先无圆孔内美人核对系统更是好、更是便宜，而且在病征和医疗生活品质医护上都效率更是好，尤其更是较高的运营成本，能获得近十年额度。

当然还有其他的内美人清洁方式为，可是都在可靠性、有效性和费时上都存在某些短板。乙烯氧化二氧化碳是一种对消化系统沾染且存在潜在致癌效用的化学制剂，所需额外的时间和特殊的自然环境以展开内美人处理方式为后通风。过氧化氢等离子体清洁所需更是间歇，费时更是好，而且对某些内美人组件较强水溶性。

所以追寻较佳的内美人适用后清洁处理方式为的方法，并转变成约束展开推广和招聘，约束掌握系统设计者解决办法，进一步提高医疗卫生从业医护人员对这一原因的倚重程度，是能避免因内美人核对造成交叉病菌的重中都之重。

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编辑： shuxiangrong