胰腺癌的辅助检查，该如何选择？

癌症病患者的 TNM 分期、小组织学PG、代谢肽、淋巴诱发及表征情况都会影响病患者的预后，因而不该在疗法前完善相关安全检查，以便实施最佳的疗法解决方案。本文着重介绍表征的侦测以及外科安全检查的选取。

表征的侦测

基因安全检查和是为了甄别预后不同的癌症亚型，以采行最适合的疗法方式则，如 HER2。共约 20% 的癌症病患者高表达出来 HER2，这类的首当其冲性更加强且更加容易入院。

曲妥单抗是抗原针对 HER2 蛋白的载体药物，与其实低剂量比起，曲妥单抗合小组低剂量需要减少 50% 的入院。

当癌症入院或转移时，应之后侦测 HER2 和代谢肽平衡状态，研究标示出共约 20%～30% 的病患者会出现与原发不同的结果。

Mammaprint 是一种高通量基因侦测系统，需要一次性侦测 70 种不同的基因并，将病患者分成高风险与低风险，进而说明病患者能否从低剂量种获益（见绘出 1）。

绘出 1 Mammaprint

外科安全检查

1. PET-CT

PET-CT 侦测远隔转移和渐进入院比传统光学技术具有极高的抗原和抗原。但侦测上皮细胞原发时的抗原极低，也能够替代前哨淋巴结安全检查和对病理阴性的后背淋巴结进先为分期。因此原则上于肺炎渐进病灶的病患者，用于说明远隔转移或入院。

下绘出为十分困难期癌症，核磁共振标示出上皮细胞共存 18 mm 低回波区域，于其不规则破碎以及微小骨化灶，FNA 提示和淋巴结均有膀胱癌成分。病理分期为 cT1N+，随后先为 PET-CT 安全检查。PET-CT 提示共存多发淋巴结转移但无远隔转移，其中粉红色箭头示意第 II 小组感染性淋巴结。该病患者拟先为新辅助疗法，安全检查和说明PG，并侦测代谢肽和 HER2 表达出来。

绘出 2 十分困难期癌症

2. MRI

MRI 原则上于评估 DCIS 和首当其冲性的大小，以及侦测多区域内或对侧病变。由于良性增生性病变也会增强标示出从而致使主因检验，而且术前 MRI 不曾加强预后或突出降低之后手术的风险，因此目前关于癌症病患者术前 MRI 的功用仍有争议。

仅当高级别 DCIS 病患者界限不清且渴望认真保乳术时，延揽先为 MRI。

3. BSGI

上皮细胞辅助伽马光学（BSGI）的抗原和抗原与 MRI 相当，远高于上皮细胞锰靶，尤其是对于高密度上皮细胞小组织，此外侦测多区域内或对侧病变效果也极佳。但比起上皮细胞锰靶，BSGI 的放射血糖很高，因此不适合用于筛查，仅在其它安全检查手段能够解决问题时有别于。

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编辑： 汪宇慧