有创检查确实有助于确定股骨颈骨折后股骨头血运情况

有学术研究列于明，髋腿部脱臼的心血管疾病正近年来增长，至2050年，不太可能从1990年的年170万唯增至630万唯，给个人和社会都将造成沉重的医疗负担。在此之前有多种动手术技术开发可以制做，但股骨头头血运出对预后的负面影响不容忽视。在自由选择股骨头颈脱臼治疗方案时，对股骨头头血运出的正确审核至关重要。在此之前，可透过为了让的健康检查有骨头追踪和MRI等，以无有感健康检查都是以，但其效果比较有限，且难以在术中所应用。4月的J Orthop Trauma杂志上，来自匈牙利的Jozsef Nyarady等学术研究其他部门介绍了一项可于术中所进唯的有有感健康检查，也许可以透过新的思路。

学术研究其他部门首先以猪为实验对象，唯全麻及皮肤匆忙后在两侧肢处唯2cm穿孔，幻灯片引导下用特制的螺丝通过粗隆沿南向进入股骨头头骨头皮质下（由此可知1），仿造密闭的3×5mm中所空，中所空后端口处置光纤，连接起来入水后及负荷系统对扬声器，封闭该中所空（由此可知2、3）。通过控制入水后扬声器的水后平来调节密闭处的负荷，首先使负荷升至高达收缩压10mmHg，然后以10mmHg/5分钟的速度下滑，直到可系统对到骨头壁渗血；继续降低负荷直到显现连续性心脏的渗血；继续降低负荷直到心脏与脊柱心脏恰当，记录各节点的负荷取值，所有系统对取值之外重复测量3次。

由此可知1 术中所沿南向进入操作示意由此可知 由此可知2 所呈现出的密闭生活空间的示意由此可知（非按比唯） 由此可知3 系统连接起来示意由此可知，A 入水后扬声器；B 浸没监视器；C 测压计；D 计算机科学

经委员会批准、病症签署同意书后，有自由抑制的将此健康检查使用有所不同类型股骨头颈脱臼的9名病症（由此可知4），并确保不会因此健康检查的结果对治疗方案的自由选择造成负面影响。系统构建和连接起来的程序同动物实验，但负荷下滑的速度为10mmHg/2分钟，以上肢血压系统对做为简介。

由此可知4 生化武器时维持位置的克式缝和特制螺丝关系示意由此可知 将股骨头头心脏具体情况划分4类：1、血运出良好：渗血或心脏渗血时的负荷取值与收缩压差距相等30mmHg；2、血运出仍须：渗血时的负荷取值与收缩压差距介于30-60mmHg;3、血运出差：渗血时的负荷取值与收缩压差距高达60mmHg；4、无血运出：未发现渗血。 动物实验结果：在60mmHg负荷时，4肢显现渗血，2唯动物双侧手脚之外未显现渗血（列于1）；在27.5mmHg负荷时，所有手脚之外光谱仪到心脏性渗血（列于1）；在11.88mmHg负荷时（列于2），可光谱仪到密闭腔内的心脏与脊柱心脏恰当（由此可知5）。 列于1 显现渗血及心脏溃疡时负荷具体情况 列于2 渗血与脊柱心脏恰当时负荷具体情况 由此可知5 密闭生活空间内渗血心脏具体情况（下部双曲线）与脊柱心脏（上部双曲线）相恰当的记录由此可知

生化武器结果：2唯“无血运出”和1唯“血运出差”的病症随访中所显现施用性股骨头头坏死，已经或拟唯腿部闭合动手术。所有结果为“血运出良好”或“血运出仍须”的病症中所，数1唯未撕裂，但此唯未撕裂诱因不太可能与不恰当置钉有关（列于3）。

列于3 生化武器结果

【编者按】：对于股骨头近端脱臼，虽然已经有太多学术研究、太多成果，但也有太多我们还没有人想到的东西。多数外科外科同意在决定术式时要充分考虑股骨头头血运出，如果血运出具体情况不佳，则应趋向于于自由选择腿部闭合术。但如何考虑到股骨头头血运出在此之前尚未有有定论，常用的Garden分型不能描述血运出具体情况、骨头追踪作用有限、MRI也不能令人满意；血管造影、穿刺测压、高血压校准、骨头及腿部囊公测压等有有感健康检查不太可能结果更为敏感，但尚未有明确量化举例来说。

如译者最后所说，其设计的新方法少有初步探索阶段，需更大样本量的检验，但术中所首先进唯有有感健康检查考虑到股骨头头血运出具体情况便最后考虑到动手术方案的做法也许在不久的将来会成为外科外科的常规自由选择。

Osteoscopy for assessment of blood supply to the femoral head: a preliminary study

查看列于征住址

编辑： 王爽