急性右侧精索下腹部：你想到什么？

精索下腹部存活率为7%-30%，左侧比下方极其常见。出现下方精索下腹部时需要考虑腹膜后病变和病理学异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生新闻报道了一例下方精索下腹部分割下淋巴不足之处的登革热，并将其份文件在早先的 Urology 中有志上。 高血压为43岁年长，因「性机能加重的生殖器肿痛 2 天」就诊。高血压多年从前曾行输精管切除术，偶然间发掘出有肺部畸形；具体细节说法不一。通过体格检查（由此可知1）和成像（由此可知2）确诊精索下腹部。CT说明了下淋巴不足之处（由此可知3a、3b）。

由此可知1. 体格检查见生殖器增大，固定，呈红斑状。生殖器脸部变薄，下方比左侧大。坐下、较易或 Valsalva 动作时无变化

由此可知2. 生殖器成像说明了下方精索下腹部，单个腹腔椭圆形宽达1.3cm，回音和较厚不均一，未扫描到血流信号，提示在表面上栓塞

由此可知3. （A）CT说明了肝下下淋巴中断，肾下下淋巴和髂总腹腔伸展至水肿的下方激素腹腔，转回至右肾腹腔；（B）CT说明了下方激素腹腔及侧枝伸展至精索，形成巨大的精索下腹部

腹腔造影说明了急性栓塞，毗邻下方激素腹腔胫骨。恰巧运用于抗凝治疗。进一步又发掘出中有合子因子 V Leiden 等位基因。3个年末后高血压症状消除。经过2年随访，高血压仍然接受抗凝治疗。泌尿系统症状和勃起机能与发病从前没有变化。

下淋巴不足之处存活率为0.2%-1%。由于下肢腹腔压升高，其与深腹腔栓塞的形成有关。在

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总编： 王复然